试管手术前一定要做宫腔镜吗?

  在做试管婴儿手术前,并不是必须要做宫腔镜检查的,这不是一个必须要做的检查。

  只是对于在检查过程中发现宫腔环境不是特别良好的女性就可能需要先做宫腔镜检查,来判断宫腔内的具体情况,看宫腔环境以及宫腔内是否有异常的占位。

  所以这就需要根据女性在试管婴儿移植前的其他检查项目来判断,比如女性平时的月经量,月经周期都正常,而且检查彩超发现内膜回声均匀,常常在做试管婴儿移植前就没有必要做宫腔镜检查。

  什么是宫腔镜检查?

  宫腔镜检查是指使用膨宫介质将子宫膨胀之后,将光导玻璃纤维窥镜直接插入到宫腔之内,它能够观察到宫颈管、宫颈内口、子宫内膜以及双侧输卵管开口的生理以及病理变化,是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜检查主要查看子宫的形态是否正常、宫内部是否有息肉、肌瘤等病变、子宫内膜的厚度、是否有异物以及输卵管开口和宫颈管。常用于异常的子宫出血、怀疑有宫腔粘连、宫颈管畸形或者宫颈管粘连、彩超提示有异常回声或者占位、原因不明的不孕不育或者复发性流产、输卵管造影有异常等情况。

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  宫腔镜检查一般在月经干净后3~7天内进行检查最佳,月经后或手术前3天禁止性生活。宫腔镜检查后需要注意观察有无感染的情况,白带是否正常,有无异常出血的情况。注意休息,避免剧烈运动,保持会阴的清洁卫生,以防出现宫腔感染。

  两个典型的病例,都是通过一个简单的宫腔镜检查,发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。

  病例一:患者每次都是优质胚胎移植,子宫内膜形态结构也无可挑剔,但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现,患者宫腔有一个异常的窦道,导致移植的时候总是进入窦道,反复失败。一旦明确宫腔的这种结构,改变移植策略,患者顺利受孕分娩。

  病例二:一个要求二胎生育的患者,外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕,来到我们医院后,我给她第一次做B超检查,发现了子宫下段有少许强回声,最后行宫腔镜检查后发现,子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线,后来经宫腔镜清除后,患者自然怀孕生子。

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